Management bei Patienten mit Trachealkanüle (TK) / Kanülenentwöhnung

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Dauerhaft geblockte
Trachealkanüle
↓
Ausschluss von Erbrechen, Reflux, akutem Infekt,
instabilem Kreislauf oder instabiler Atmung
↓
Zeitweises Entblocken
↓
Überprüfung Mund- Nasenatmung, evtl. endoskopische Laryngoskopie
Wenn kein Reflux mehr, Nasensonden >Ch.12  entfernen und dünnlumigere legen.
Beginn Logopädischer Behandlung.
↓
Verlängerung der Entblockungszeiten,
evtl. Sprechventil
↓
Endoskopische Schluckdiagnostik mit Logopädie,
Aspirationsgrad und Aspirationsrisiko
↓
Entscheidung
Dekanülierung/Platzhalter und orale
Ernährung
↓
←→

Nächtliche Aspirationsgefahr, persistierende nächtliche pulmonale Insuffizienz		keine oder geringe Aspirationsgefahr
↓		↓
Trachealkanüle nachts, Platzhalter tagsüber in Kombination mit invasiver oder nichtinvasiver Beatmung oder Trachealkanüle dauerhaft.	keine oder geringe → Aspirationsgefahr	Dauerhaft dekanülieren Kosteinstellung und Aufbau , bei Bedarf nochmals  endoskopische Schluckdiagnostik

 

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• kann ein Tracheostoma entfernt werden wenn PEG gelegt